你好,我是山东肝病医生崔占吉,拥有20多年肝脏疾病临床经验,擅长乙肝、酒精肝、自免肝、肝硬化、肝腹水、肝癌等肝脏疾病!
上一期和大家聊了肝硬化腹水消不掉的原因,其中提到了门静脉高压的影响,后台就有很多患者问我:“崔医生,出现门静脉高压后,是不是意味着肝硬化就彻底不可逆转了?”今天我就结合临床经验,给大家说清楚这个关键问题,避免大家陷入认知误区。
首先,大家要明确一个核心:门静脉高压是肝硬化发展到一定阶段的典型表现,但它的出现,并不等于肝硬化就完全不可逆转,关键看发现的时机和后续的规范干预。
我们先简单说下门静脉高压的由来:肝硬化会导致肝脏纤维化、变硬,压迫肝脏内的血管,导致门静脉系统的血液回流受阻,血管压力升高,这就是门静脉高压。它常伴随腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等症状,之前我们说的腹水难消,也和它密切相关。
展开剩余58%很多患者一听到“高压”“纤维化”,就觉得病情已经到了绝境,其实不然。临床中,肝硬化分为代偿期和失代偿期:如果门静脉高压出现得早,还处于代偿期,肝脏还有一定的残余功能,此时通过规范治疗,比如乙肝患者严格抗病毒、控制炎症、抗纤维化,同时控制饮食、规律作息,是可以延缓甚至逆转部分肝纤维化,减轻门静脉高压,阻止病情进一步恶化的。
但如果门静脉高压已经伴随明显的失代偿期症状,比如大量腹水、反复消化道出血、肝肾综合征等,说明肝脏功能已经严重受损,纤维化程度也比较严重,此时彻底逆转肝硬化的难度会大大增加,但这并不意味着治疗就没有意义。这个阶段的治疗核心,是控制门静脉高压的症状,预防并发症,保护残余的肝脏功能,延长患者的生存期,提高生活质量。
我临床见过不少患者,发现门静脉高压后没有放弃,严格遵医嘱治疗,定期复查,不仅门静脉高压的症状得到了控制,肝纤维化也有了一定程度的改善,能正常生活、定期随访即可。但也有患者,发现后不重视,不规范治疗,任由病情发展,最终导致并发症加重,错失了干预的最佳时机。
这里给大家提个醒:门静脉高压不是肝硬化“不可逆”的信号,而是一个“警示灯”,提醒你必须高度重视,立即规范治疗。无论是乙肝相关肝硬化,还是其他原因导致的肝硬化,只要抓住时机、科学干预,就能最大程度控制病情,甚至实现部分逆转。
我是崔占吉,提醒各位肝硬化患者:不要因为出现门静脉高压就灰心,及时就医、遵医嘱治疗、长期管理,才是对抗病情的关键,切勿盲目悲观,更不能擅自停药、放弃治疗。
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